เอกสารการเขียนโครงการเพื่อขอรับงบประมาณจากกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวัดกาญจนบุรี
โครงการศูนย์สาธิตและยืมอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการฟื้นฟูสมรรถภาพที่บ้าน
คำชี้แจงการเขียนโครงการศูนย์สาธิตและยืมอุปกรณ์ฯ
เอกสาร/ประกาศที่เกี่ยวข้อง
- ประกาศฯ ค่าบริการฟื้นฟูและค่าอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ จำนวน 9 รายการ
- ราคากลางอุปกรณ์ จำนวน 76 รายการ (สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ)
- ราคากลางอุปกรณ์ จำนวน 16 รายการ หน้า 7 - 8 (จากสำนักงบประมาณ)
- วิธีปฏิบัติในการรับเงิน การเก็บรักษาเงิน การจ่ายเงิน และการรายงานทางการเงิน
เอกสารประกอบการเขียนโครงการหรือใช้ในโครงการ
1. ตัวอย่างโครงการศูนย์สาธิตและยืมอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการฟื้นฟูสมรรถภาพที่บ้าน
3. ตัวอย่างใบเสนอราคาและคุณลักษณะเฉพาะอุปกรณ์
4. ตัวอย่างหนังสือปะหน้าส่งโครงการศูนย์สาธิตและยืมอุปกรณ์ฯ (หนังสือสำหรับหน่วยงานภายนอก)
5. แบบรายงานผลการดำเนินงานตามโครงการที่ได้รับเงินกองทุนฟื้นฟูฯ (ส่งหลังจากเสร็จสิ้นโครงการฯ)
6. ตัวอย่างหนังสือปะหน้าส่งรายงานผลการดำเนินงาน (หลังจากเสร็จสิ้นโครงการ) (หนังสือสำหรับหน่วยงานภายนอก)
แบบประเมินความพึงพอใจ
- สำหรับผู้ใช้บริการยืมอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการในศูนย์สาธิตและยืมอุปกรณ์ฯ
- สำหรับหน่วยงานประเมินการให้บริการของเจ้าหน้าที่กองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวัดกาญจนบุรี
เอกสารการดำเนินงานสำหรับใช้ในศูนย์สาธิตและยืมอุปกรณ์
1. แบบคำขอรับบริการยืมอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ (สำหรับใช้ในโครงการ-ไม่ต้องส่งรายงานฯ)
2. ทะเบียนรายการอุปกรณ์ฯ / ทะเบียนรายชื่อผู้ใช้บริการยืม - คืนอุปกรณ์ฯ / ทะเบียนบันทึกสถิติการใช้งานอุปกรณ์ฯ (ส่งพร้อมรูปเล่มสรุปโครงการฯ)
3. แบบรายงานสถานะอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ (ส่งพร้อมรูปเล่มสรุปโครงการฯ)
4. แบบรายงานความต้องการอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ (แบบสำรวจก่อนเขียนโครงการฯ)
*************************************************************************
โครงการปรับสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยสำหรับคนพิการ ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่อยู่ในระยะกึ่งเฉียบพลัน และผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง
คำชี้แจงการเขียนโครงการปรับสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยฯ
เอกสาร/ประกาศที่เกี่ยวข้อง
- ประกาศกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวัดกาญจนบุรี เรื่อง หลักเกณฑ์ปรับสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยฯ
- วิธีปฏิบัติในการรับเงิน การเก็บรักษาเงิน การจ่ายเงิน และการรายงานทางการเงิน
เอกสารประกอบการเขียนโครงการหรือใช้ในโครงการ
1. ตัวอย่างโครงการปรับสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยฯ
2. แบบคำขอให้มีการจัดสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัย-แบบกองทุน 1
3. แบบประเมิน Bathel ADL index
4. แบบฟอร์มภาพถ่ายก่อน-ระหว่าง-หลังดำเนินการจัดสภาพแวดล้อมฯ
5. หนังสือให้ความยินยอมในการจัดสภาพแวดล้อมปรับปรุงซ่อมแซมฯ
6. แบบประเมินค่าใช้จ่าย-ปร.4-ปร.5 หรือใช้ของท้องถิ่นนั้นๆ
7. ตัวอย่างหนังสือปะหน้าขอส่งโครงการปรับสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยฯ (หนังสือสำหรับหน่วยงานภายนอก)
8. แบบรายงานผลการดำเนินงานตามโครงการที่ได้รับเงินกองทุนฟื้นฟูฯ
9. แบบรายงานการปรับสภาพแวดล้อมปรับปรุงซ่อมแซมที่อยู่อาศัยฯ
10. รายงานผลการดำเนินงานโครงการปรับสภาพแวดล้อมฯ-ตัวอย่างสิ่งส่งมอบ
11. ตัวอย่างหนังสือปะหน้าขอส่งรายงานโครงการปรับสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยฯ (หนังสือสำหรับหน่วยงานภายนอก)
12. ตัวอย่างป้ายติดบ้านโครงการปรับสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยฯ
แบบประเมินความพึงพอใจ
- สำหรับผู้รับการปรับสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยฯ
- สำหรับหน่วยงานประเมินการให้บริการของเจ้าหน้าที่กองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวัดกาญจนบุรี
*************************************************************************
โครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่สำหรับบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้
คำชี้แจงการเขียนโครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ฯ
เอกสาร/ประกาศที่เกี่ยวข้อง
- แนวทางการดำเนนงานตามโครงการสนันสนุนผ้าอ้อมใหญ่ฯ
- การกำจัดผ้าอ้อมที่ถูกสุขอนามัย
- วิธีปฏิบัติในการรับเงิน การเก็บรักษาเงิน การจ่ายเงิน และการรายงานทางการเงิน
เอกสารประกอบการเขียนโครงการหรือใช้ในโครงการ
1. ตัวอย่างโครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ฯ
3. ตัวอย่างเอกสารแนบโครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ฯ
4. ตัวอย่างหนังสือปะหน้าส่งโครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ฯ (หนังสือสำหรับหน่วยงานภายนอก)
5. แบบรายงานผลการดำเนินงานตามโครงการที่ได้รับเงินกองทุนฟื้นฟูฯ
6. ตัวอย่างหนังสือปะหน้าส่งรายงานผลการดำเนินงาน (หลังจากเสร็จสิ้นโครงการ) (หนังสือสำหรับหน่วยงานภายนอก)
แบบประเมินความพึงพอใจ
- สำหรับหน่วยงานประเมินการให้บริการของเจ้าหน้าที่กองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวัดกาญจนบุรี
************************************************************************
โครงการซ่อมบำรุง ดัดแปลงและจัดทำเฉพาะ อุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ
คำชี้แจงการเขียนโครงการซ่อมบำรุงฯ
เอกสาร/ประกาศที่เกี่ยวข้อง
- วิธีปฏิบัติในการรับเงิน การเก็บรักษาเงิน การจ่ายเงิน และการรายงานทางการเงิน
เอกสารประกอบการเขียนโครงการหรือใช้ในโครงการ
3. ตัวอย่างหนังสือปะหน้าส่งโครงการซ่อมบำรุงฯ (หนังสือสำหรับหน่วยงานภายนอก)
4. ตัวอย่างหนังสือปะหน้าส่งรายงานผลการดำเนินงาน (หลังจากเสร็จสิ้นโครงการ) (หนังสือสำหรับหน่วยงานภายนอก)
5. แบบรายงานผลการดำเนินงานตามโครงการที่ได้รับเงินกองทุนฟื้นฟูฯ
แบบประเมินความพึงพอใจ
- สำหรับผู้ใช้บริการซ่อมอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ
- สำหรับหน่วยงานประเมินการให้บริการของเจ้าหน้าที่กองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวัดกาญจนบุรี
เอกสารการดำเนินงานสำหรับใช้ในศูนย์ซ่อมฯ
1. แบบคำขอรับบริการซ่อมอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ (สำหรับบุคคลทั่วไป)
2. แบบคำขอรับบริการซ่อมอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ (สำหรับหน่วยงาน)
3. ใบส่งมอบอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ
4. ใบสรุปการซ่อมอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ
************************************************************************
โครงการสนับสนุนการจัดบริการการพัฒนารูปแบบการดูแลช่วยเหลือและฟื้นฟูในระดับชุมชนและที่บ้าน
คำชี้แจงการเขียนโครงการสนับสนุนการจัดบริการการพัฒนารูปแบบการดูแลช่วยเหลือและฟื้นฟูฯ
เอกสาร/ประกาศที่เกี่ยวข้อง
- ประกาศกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวัดกาญจนบุรี เรื่อง กำหนดรายละเอียดการปฏิบัติและเกณฑ์ชี้วัดการพิจารณาให้เงินสนับสนุนโครงการจากกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวัดกาญจนบุรี
- วิธีปฏิบัติในการรับเงิน การเก็บรักษาเงิน การจ่ายเงิน และการรายงานทางการเงิน
เอกสารประกอบการเขียนโครงการหรือใช้ในโครงการ
3. ตัวอย่างหนังสือปะหน้าส่งโครงการสนับสนุนการจัดบริการฯ (หนังสือสำหรับหน่วยงานภายนอก)
4. ตัวอย่างหนังสือปะหน้าส่งรายงานผลการดำเนินงาน (หลังจากเสร็จสิ้นโครงการ) (หนังสือสำหรับหน่วยงานภายนอก)
5. แบบรายงานผลการดำเนินงานตามโครงการที่ได้รับเงินกองทุนฟื้นฟูฯ
แบบประเมินความพึงพอใจ
- สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการสนับสนุนการจัดบริการฯ
- สำหรับหน่วยงานประเมินการให้บริการของเจ้าหน้าที่กองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวัดกาญจนบุรี
************************************************************************
***แบบติดตามและประเมินผลการใช้จ่ายเงินกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวัดกาญจนบุรี***